大夫告知您答案,者治不治

作者: 关于健康  发布:2019-12-12

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痔疮是我们胃肠外科常见的疾病,俗话说十男九痔,十女十痔,虽然有一点夸张,但是,痔疮的发病率是相当高的。

痔疮的发病率非常高,有“十人九痔”之说。很多人都会自己判断是否有痔疮,比如大便出血、肛门口有痔核脱出,但是大多羞于启齿,不愿去医院看病。如果出现便血或脱出症状应该及时到就医,尤其是便血,不一定就是痔疮,也有可能是大肠癌等恶性疾病,不可错过早期诊断和治疗的机会。如果确诊是痔疮,建议积极治疗,不要拖延至病情加重,给治疗带来难度,增加痛苦。

什么是痔疮

自测“痔疮几度”

痔疮是发生在肛门周围的良性疾病,好发于年轻人。从本质上说,痔疮是由于各种原因导致直肠肛门周围的静脉回流不畅,静脉曲张,从而出现一系列临床症状的疾病。

根据痔疮脱出的程度,可以将痔疮严重等级分成四度。

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Ⅰ度:没有痔疮脱出,仅有便血,便中带血或排便时滴血,便后出血可自行停止。这种情况药物治疗即可,结合饮食干预和生活方式改变。

痔疮的分类

Ⅱ度:有痔疮脱出,但能自己回纳,同时伴有便血。这种程度最适合套扎器治疗。

痔疮可以分为外痔,内痔和混合痔。外痔发生在肛门外面,可以自己摸到。内痔发生在肛门里面的直肠,用力大便的时候,可以从直肠里面掉出来,严重的内痔,大便后回不去,会一直脱在肛门外面。混合痔是同时患有内痔和外痔。

Ⅲ度:痔疮脱出后不能自己回纳,要用手推回去,不仅排便的时候会脱出,有时候站久了也会脱出,偶尔会有便血。这类患者适合外剥内扎术或吻合器手术。

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Ⅳ度:痔疮脱出后不能回纳,即使用手也不能推回,偶有便血,还可伴有肛裂。这种情况多以传统手术治疗为主。

痔疮有什么症状

得了痔疮怎么治?

外痔主要表现为肛门口有肿物或者疙瘩,一般不痛也不痒。但是,外痔也可能出现感染,血栓,可以出现疼痛,瘙痒,肛门潮湿的症状。

痔疮的治疗原则以保守治疗为主,病情轻者能不手术就尽量不手术,严重者不得已时再考虑手术切除。同时,能用简单的方法处理就尽量不用复杂的方法。

内痔主要表现为便血和痔疮脱出。便血一般表现为便后滴血或者擦手纸上有血,可以喷溅出来,颜色为鲜红色。内痔还可以从直肠脱出来,掉到肛门外面来,轻度的内痔,不会掉出来,或者只有用力大便的时候,内痔才会掉出来,大便之后,可以自己回去。严重的内痔,经常从直肠脱出来,需要用手还纳,或者无法还纳。

早期可以保守治疗。比如外用栓剂、药膏等,改变不良生活方式,病症可以改善。Ⅲ度、Ⅳ度的痔疮才需要手术治疗。

痔疮的严重度分级

手术尽量微创、无痛。很多患者对痔疮手术有惧怕心理,觉得非常痛苦,其实这是一种误区。痔疮的手术治疗原则是根据病情尽量选择微创、无痛的方式,至于疼痛的问题个体差异性比较大。痔疮术后的三个关键就是镇痛、止血、通便。传统观点认为,服用止痛药会影响伤口的愈合。事实上,这个认识是错误的,因为疼痛产生的致炎物质,会刺激伤口反而延缓其愈合。规律服用止痛药,避免疼痛刺激,伤口反而能够更快地愈合。

根据内痔的严重程度,痔疮可以分为四个度:

治疗方法不拘一格。痔疮切除手术有很多不同的类型,如:结扎术、套扎器、黏膜下悬吊剥离手术、PPH手术(吻合器痔上黏膜环切术)。对于不同程度的痔疮,可以选用不同的方法,比如:痔疮出血但是没有脱出,可以用可吸收线缝合、局部注射硬化剂等很多简单、创伤小的方法解决;痔疮脱出的患者,可以选择套扎器;对于痔疮严重患者,则可采用浅层剥离手术。

一度内痔:大便时有出血,没有痔疮脱出肛门。

郭修田 上海中医药大学附属市中医医院肛肠科主任医师

二度内痔:偶尔有便血,大便是内痔会脱出肛门,能够自行回纳。

(文字整理:新民晚报记者 潘嘉毅)

三度内痔:少有便血,内痔脱出肛门,需要用手辅助才能回纳。

四度内痔:痔疮脱出肛门,痔疮无法回纳,或者还纳后,很快又会脱出来。

痔疮的治疗原则:

没有症状的痔疮,不需要治疗;

有症状的痔疮,以保守治疗为主。痔疮的症状包括便血,内痔脱出,肛周瘙痒,潮湿,不适感等等。只有保守治疗无效的痔疮,才要去手术治疗。

痔疮以控制症状为主,不要求根治。也就是说,痔疮只需要控制症状就可以了,不要求根治痔疮。

痔疮的治疗手段

第一,保守治疗的手段

忌辛辣刺激性食物,少吃辣,不要喝酒;

清淡饮食,多吃富含纤维的蔬菜水果,多喝水,保持大便通畅。

养成良好的排便习惯,防治便秘。

避免久坐和久站,不要长时间保持一个姿势。

保持肛周清洁,大便之后,用清水冲洗肛周。

有意识的收缩肛门,多做提肛运动。

坐浴,用温水盆泡屁股,每次10分钟,一天两次,促进肛周血液循环。

用药,有一些药物可以缓解症状的症状,包括口服的和外用的,可以咨询医生。

经过保守治疗,便血和内痔脱出等症状可以消失,如果症状消失了,就可以理解为“治愈”了。

第二,痔疮的手术治疗

痔疮的手术治疗,适合保守治疗无效,或者效果不好的患者。

痔疮套扎治疗

套扎治疗适合三度和四度的内痔,可以在门诊,局麻下做,将痔疮的根部套扎,引起痔疮缺血坏死。

优点:操作简单,不需要住院,患者痛苦小。

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缺点:一次套扎有可能效果不好,需要多次套扎。

痔疮切除术

传统的痔疮手术,称为外剥内扎术,将外痔剥离切除,内痔的血管丰富,如果直接切除,出血量会多,多采用结扎的方法,在痔疮的根部,用缝线结扎,远端痔疮缺血坏死。

优点:治疗效果确切,手术费用低,比较经济,术后不容易出现直肠狭窄。

缺点:手术创伤大,术后恢复慢,结扎之后,疼痛感明显,患者痛苦大,术后可能出现出血。

微创手术

微创手术一般采用PPH手术,称为吻合器痔上黏膜环切术。

优点:手术时间短,微创,疼痛轻,术后恢复快,患者痛苦小,术后并发症少,术后不需要换药,排便功能不受影响。

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缺点:术后可能出现直肠狭窄,吻合钉残留,手术费用较高,比传统手术贵。

外痔的治疗

没有症状的外痔,不需要治疗,如果外痔出现感染或者血栓,可以坐浴治疗。外痔在肛门外面有一些皮赘,很多人觉得影响美观,可以手术切除外痔的皮赘。严重的血栓性外痔,可引起剧烈的疼痛,如果保守治疗效果不好,也是需要手术治疗的。

这些是痔疮常用的治疗手段,医生会根据病情,选择合适的治疗手段,欢迎留言咨询,更多医学科普,请关注我。(图片来自网络,侵权删)

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