糖尿病患者监测尿糖的方法,尿糖监测的健康常

作者: 预防疾病  发布:2019-12-10

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所谓“晨尿”指的是起床后的第一次尿,其中的尿糖量反映的主要是夜间血糖的水平。所谓“空腹尿”指的是晨起排空膀胱后在早餐前收集的尿液,其中的尿糖量反映的是空腹血糖水平。如果没有用药,此二者实际上反映基础胰岛素分泌的质和量;如果在睡前注射中效或长效胰岛素,说明了胰岛素的剂量大、小、适中和胰岛素抵抗等问题。

因为24小时尿液中的葡萄糖含量是一天一夜排出的尿糖总量,可以较可靠地反映患者血糖超出肾糖阈的时间和幅度,等到尿中基本上测不出尿糖了,再用血糖谱来精确调整治疗方案达到精细降糖的目的。虽然收集尿液稍微麻烦一些,但无痛苦,费用低廉,结果比较可靠。

所谓“餐后2小时尿”指的是餐前排空膀胱,在餐后2小时留取的尿标本。此时的尿糖量,间接反映了进餐后血糖高峰时血糖平均水平,也间接反映了餐时生理性胰岛素追加分泌水平,或注射胰岛素时的餐前剂量是否合适,或胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈等药物的功效。所谓“餐前尿”指的是在餐后2小时排空膀胱后,在下一餐前收集留取的尿液,其中的尿糖量反映的是从餐后2小时到下一餐前的血糖水平,空腹尿显然可看作早餐前尿。所谓“睡前尿”是指晚餐后2小时排空膀胱后,在上床睡觉前收集留取的尿液。所以无论哪一项尿糖测定,都是间接反映一段时间内的血糖水平。

留取24小时的尿液要做到“四规律”。在留尿的那一天,要规律起居、规律活动、规律饮食、规律治疗。晨起后的固定时间如早上6点半,排空膀胱内残留夜尿,也就是早晨的第一次尿弃掉。以后从当天的第二次尿开始,一直到第二天早晨的第一次尿,全部收集到一个最好有刻度的容器中。这就叫做24小时的尿。如果容器没有刻度,要用大量杯或量筒量一下24小时尿的总体积,或者直接用秤称一下尿的总重量记录下来。然后混匀后取出约20毫升的尿样带到医院化验室测定尿糖含量。正常值在0.56~5.0毫摩尔之间。注意夏天留尿要加入一点防腐剂如甲苯,以免细菌分解尿中的糖而影响结果。

尿糖监测虽然简便易行,但只有当血糖超过肾糖阈时才有尿糖出现,而肾糖阈在不同的个体差别是较大的,有的高一点,有的低一点,甚至在同一个体不同年龄、不同时间、不同生理病理状况下也有差别。所以用尿糖间接反映要注意个体差异。其次尿糖测定仅在控制高血糖时有一定帮助,不能诊断或预示低血糖 。还有无论是使用尿糖试纸还是班氏液,都只是半定量法,不像血糖测定那么精确;尿糖多少都是反映留尿前一段时间内的血糖水平,而不能反映当时的血糖情况;在糖尿病合并有神经性膀胱尿潴留时,尿液不能完全排空,此时所测的尿糖还可能会包括更早滤出的糖,从而影响结果的判断。

其它如班氏法或试纸法对尿糖定性或半定量也可使用,但最好测定空腹尿,午、晚餐前的餐前尿,三餐后2小时的餐后尿,再加上晚上睡前尿或晨尿的“七点尿糖谱”。空腹尿、餐前尿、睡前尿和晨尿中糖的多少反映基础胰岛素,而餐后尿糖的多少反映餐时胰岛素的分泌与补充情况。还有“四点尿糖谱”和“四段尿糖谱”也可以采用。特别是后者的“段尿”比“次尿”、“点尿”更科学、更精确。准备四个玻璃瓶,将每段尿分别全部保留。第一段:早餐后至午餐前;第二段;午餐后至晚餐前;第三段:晚餐后至睡前;第四段:夜间至早餐前。前三段反映三餐后的血糖综合水平,而第四段反映夜间及空腹血糖的综合水平。

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